不知道在什么一个时间点，人类进化为双性繁殖。进入双性繁殖后，即使在人类文明的几千年历史里面，我们的双性繁殖更多的是对男人和女人的区别对待。
 
开始是母系社会，后来又是父系社会，直到今天提倡的那女平等。那男人和女人到底有什么区别
 
稍微有点医学常识的人都知道，人类有46条（23对）染色体，其中男人的染色体是（46,XY)，而女性的染色体是（46，XX).
 
那么任何一个医学从业者或者对医学感兴趣的人都会问一个问题：女人的X染色体是男人的2倍，是不是在X染色体上表达的基因 女性也是男性的两倍。也许有的人认为X染色体表达的基因是只和女性相关的，就像Y染色体上表达的基因只和男性相关一样。但实际情况不是这样的，而是女性的两条X染色体会有一条从生到死都处于一种高度压缩状态（即没有任何基因表达），这条染色体，医学上叫做Barr Body.
 
而且，如果X染色体只表达和女性相关的基因，就没法解释为什么男性也有X染色体。而雌性激素实际上是由雄性激素经过芳香化酶催化转化而来的。所以男性也有雌激素，而在肝硬化的时候，由于肝脏对雌激素的灭活减弱，造成男性乳腺发育，蜘蛛痣等雌激素过剩症状。另外，乳腺癌的病人里面有1%是男性。
 
反观Y染色体，这的确是条“爷们”染色体，因为女性没有。而Y染色体表达的基因也的确只和男性相关，所以Y染色体也叫做性别决定染色体，即不管你有多少条X染色体，只要出现一条Y染色体，就叫男性。Y染色体很小，基因数目也不多，其中最重要的就是SRY基因，它不但可以促进睾丸的发育，还可以分泌Müllerian inhibitory factor 来抑制Müllerian duct(即大部分女性内生殖器的胚胎原体）。某些男性如果不能正常分泌Müllerian inhibitory factor，则会造成他既有男性内生殖器（如睾丸），又有女性内生殖器（如卵巢）。而他还会有男性外生殖器(依赖雄性激素），而没有女性外生殖器（依赖雌激素）。
 
最后，科普一下。我们人类并不是所有人都是46,XY或者46,XX，有一些个体也会有少数其他基因型，比如Klinefelter syndrome （47，XXY），记得我前面说过的，不管你有多少条X染色体，只要他有Y染色体，所以我们仍然称作他“男性”，中国通常叫这种人为“二椅子”。另外，他有两条X染色体，其中一条也变成了“Barr body"。人类是这样，不管你有多少条X染色体，只能有一条X染色体被表达，其他的都变成“Barr body”。但这不代表这个人和正常男人一样，而实际上由于在发育过程中的缺陷，即两条X染色体变成Barr Body之前的阶段，睾丸发育不正常。这种个体虽然会有男性特征，但较模糊，体态毛发也像女性，雌激素比正常男性多。Double Y males (47，XYY)，因为有Y染色体，我们仍然叫他“男性”，这回是纯爷们，因为Y染色体多了以后，并不能变成Barr Body,所以这种人的男性相关基因表达是正常人的2倍。
 
Dr. Yu是宏景国际教育USMLE课程的讲师，具有丰富的一线教学经验，对中国的西医发展状况和国外最新医学资讯具有独到的见解。欢迎继续留意之后Dr. Yu的文章。
 
作者：Dr. Yu
 
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