香港执业医师考试一共有三部分:专业知识考试、英语技能考试和临床考试。
第一部分和第二部分可以同时考,也可以分开考。但是必须先通过第一、第二部分才能获得参加第三部分的考试资格。
关于医学英语考试,基本上是不需要特别看书准备的,在准备第一部分的时候,自然就准备了第二部分。
题型主要有:
两篇阅读理解,比四六级简单很多,有选择题和对错题。基本可以满分的。
病史采集。题干是很简单的病例介绍,题目就是要求考生将病例采集的问题全部写出来。
转介信。一封是下级医院写去上级医院的。一封是上级医院介绍给下级医院的。所以前者的重点是写清楚病史、体征、实验室和还存在的问题。后者的重点是交代清楚患者的诊断和随访的方面和方法。
医疗表格填写。题干给一个简要的病史,然后你在多种表格中选择正确的表格进行填写申报。我当年是填写死亡卡,在死亡卡、传染病卡、手术同意书中选择。这个也基本没有难度吧。不用去找模板或者练习写作,就是几个空格,根据题目填空就行了。
至于第一部分,考试时是有中英对照的,但是强烈建议看英文,因为中文很多时候有错误,而且翻译得也不是很好,理解起来怪怪的。而且英文始终是大家需要突破的地方,所以从一开始就很有意识的看英文、写英文、说英文是很好的练习。
参考书单
1. Obstetrics by ten teachers;
2. Gynaecology by ten teachers;
3. Ten teachers' self-assessment in gynaecology and obstetrics ;multiple-choice and short answer questions /Marcus E. Setchell and Basky Thilaganathan;
4. Illustrated textbook of paediatrics / [edited by] Tom Lissauer, Graham Clayden;
5. KaplanUSMLE Step 2ck Lecture Notes 全套;
6. USMLE Pretest 全套。
第三部分难度还真不小。主要是需要思路清晰,在很短时间之内有一针见血的反应,而且这个反应必须是正确、靠谱的。
外科题目是按OSCEs方式进行的。共10站,每站6分钟。
2011年考题:
1.伦理题,说A医生在街上遇到B医生,A送名片给B,并叫B介绍病人给他们医院,还说有回扣。题目给出那张名片的内容,1)叫考生写出那张名片上面的内容哪些地方违反了香港执业医师xx法例法规,至少指出两处并阐述。2)如果真是介绍病人给回扣,那么又违反了什么职业操守。3)正确应该怎样转介病人;
2.病例+读片——小肠梗阻:1)描述片中异常 2)鉴别诊断 3)什么时候急诊手术;
3.腹部检查——hernia+腹部透析;
4.烧伤题(这才是令考生死伤无数啊,totally没看):提供图片,问烧伤程度,烧伤范围,补液公式,如何补液,如何判断补液量是否足够……
5.提供病史(肱骨中段骨折后出现手部感觉异常,进行神经科查体)——桡神经损伤;
6.病史+读片——尺骨骨折:1)描述 2)这个骨折的专业名(忘掉)3)容易损伤哪条神经 4)如果你是住院医,给出4条处理 5)最佳治疗方法;
7.青年患者,急性腹膜炎,需要急诊剖腹探查——与患者沟通,签署手术同意书;
8.病史采集——吞咽困难;
9.病史采集——右腿内侧下端进行性疼痛6周,鉴别诊断;
10.病例分析——老年女性,有吸烟、房颤,BMI28,肠癌术后5天出现右腿疼痛,测量右小腿直径较左侧大3cm:1)最有可能诊断2)如何确证3)如何治疗4)如果不及时治疗,最有可能的并发症 5)如果出现上述并发症,最常见症状 6)如何确诊。
2011年考内科,一个长病例,六个短病例(general,腹部,呼吸,心血管,神经,辅助检查)。
我的长病例是53岁女性,系统性红斑狼疮并慢性肾衰,肾抑制。采集病史/查体除了翻译或一个护士之外,没有考官在场,感觉轻松很多。不过进入20分钟讨论时间就挺大压力的。除了详细的病史汇报,考官可以随时打断,随时提问。我感觉提问的范围还是挺广的,而且比较深,简直就是不停气的拷问。
其余的长病例还有:肾移植due to 慢性肾小球肾炎,格林巴利综合征,二尖瓣狭窄,周围神经病变+肺脓肿+脾切除+淋巴瘤,糖尿病。
短病例general和辅助检查站是4分钟,其余都是8分钟。
我在general悲催的遇到了传说中的眼底镜啊。不过病人还是扩了瞳的,只是我真的不会,连打开光源都不会呀,真想死。不过在那里装了半天就开始瞎掰。
这站其余还有:颈部肿物,类风关,cushing。
辅助检查:头颅CT+ECG,除了读片之外,还有问处理/鉴别诊断,但是是一共4分钟,不是4 mins for each。
头颅CT右脑大面积低密度灶,midline shift伴周围及病灶内不均匀强化。
ECG是室速。
腹部:我考了一个慢性肝病的,慢性肝病面容,轻度黄疸,脾大,移动性浊音(+),无肝掌/蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、肝大、血管杂音、下肢水肿,扑翼样震颤。
其余还有:多囊肾+肾移植,脾大,肝大,左侧肾移植。
心血管:二尖瓣返流,有finger clubing。
其余还有:二窄+房颤+三尖瓣返流,主动脉瓣人工瓣膜+肺动脉瓣狭窄。
呼吸:右侧肺切除术后,COPD,支气管扩张,肺纤维化。
神经:这个站我遇到很无语的病人和考官,hold不住呀,乱了阵脚,不过基本是右侧膝反射亢进+巴氏征阳性,其余基本正常。
其余病例还有:周围神经病变,cerebella ataxia,多发性硬化,还有一个说自己考虑是Charcot-Marrie-Tooth syndrome。
2011年考题是妇产科,一共11站,6笔试站+4口试站+1站休息。
笔试基本都是病例分析、诊断、处理:
1.产褥热;
2.妊娠高血压;
3.宫低超过孕周;
4.不孕不育;
5.辨认一种器械,endometrial suction curette(我从没见过,放弃);
6.绝经期综合症,诊断、治疗、口服避孕药的短期长期副作用、如何监测。
口试:
1.一次剖宫产后分娩方式选择,回答患者关心的问题:可以怎么生,有什么风险,生完之后想做结扎,怎么做;
2.尿糖检查++,其余无异常,给病人解释检查结果,安排进一步检查,交待可能的风险;
3.做宫颈涂片。检查结果有滴虫,无非典型细胞和癌性细胞,解释结果,给治疗方案;
4.子宫底约5公分大肌瘤,伴轻度小细胞低色素贫血,解释检查结果。病人希望再生一个孩子,给治疗方案。是否会复发,复发后的治疗方案。
2011考儿科了。一个长病例+3个短病例。
长病例只是病史采集,我的是哮喘,已经非常幸运。其余的千奇百怪,什么都有。
短病例考得一塌糊涂,都是考查体,只是我不知道要查些什么。
儿科的Case, long case 有West綜合症, 神经母细胞瘤, 脑瘤……
Short case更神奇, 有超复杂先天性心脏病, 儿童骨科病, 还有先天畸形。
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