当了医生以后这三年来很多人一见面就问我，我现在是什么？是在实习吗，还是已经是个正式医生了。很多时候我都不懂得怎么回答。

全世界的医学基本上分两大体系，英制或美制。在亚洲，马来西亚，香港和新加坡是英制，台湾和日本是美制。在英制国家里，医学系一般要念五年，前两年是基础医学，念些解剖，生理，病理，药理，统计等基本科目，生活和一般大学生没有什麼太大不同，就读书考试把妹。后三年则在医院里飘来飘去，当主治医生的背后灵，或者是可以被忽略的背景。

在英国，医生一般分为四级，HO(House Officer)，SHO(Senior House Officer)，Registrar和Consultant。

在英国毕业后要当一年的HO，现在所有英国医学院的毕业生毕业后都要进入两年的Foundation Training Programme，所以HO这个名称大都已被FY1（Foundation Year 1）代替。做完FY1后就可以拿到英国医生执照，从FY2开始就算是SHO。做完FY2后可以申请进入自己喜欢的科受训，在内科称为CMT(Core Medical Trainee)，外科称为CST(Core Surgical Trainee)，其他科都称为Speciality Trainee，一般为两年，在该大科里的次专科初头轮。这制度的问题是，从FY2到CMT2都是做SHO的工作，造成SHO的素质差很多。

我现在是CMT1。

在这两年内，必须考过专科考试（依科别不同可能有小小出入），在内科就是MRCP(Membership of the Royal College of Physicians)，每个科都有自己的专科考试。过后可以申请次专科，像内科就是心臟内科，神经内科，肠胃内科等，得到工作的人，通称为Registrar，因为在该科里已经都至少待两年了，所以新的Registar一律统称为ST3(Speciality Trainee Year 3)。

在英国，每个次专科都有自己的医学会，像胸腔内科是British Thoracic Society，肠胃内科是British Society of Gastroenterology，至少当五年的Registrar，考过该医学会的特定考试后，才能成为一个Consultant。

基本上，在英国绝大多数医生都会成为一个Registar，能不能成为Consultant看个人造化。

在马来西亚，制度大致上相同，只是SHO被称作MO(Medical Officer)，Registar被称为Clinical Speicialist，但HO要当两年，然后就成为一个MO，要继续往上爬的话要申请进入马大的Master Programme，据朋友说那申请过程的心情就和STPM生要挤进马大的医学系差不多，细节大家就自行想像与体会，我就不多说了。另一条路就是考到英国的专科资格，如MRCP等。

基本上，在马来西亚绝大多数医生都会成为一个MO，能不能成为Clinical Specialist或Consultant看个人造化。

在香港，HO还是HO，CMT或CST被称为Basic Trainee，Registrar被称为Higher Trainee，Higher Trainee做完后被称为Fellow，所以在On Call 36小时里，洋葱是HO，鱼仔是Basic Trainee，一件头是Higher Trainee，庄医生是Fellow。

在美国，医学院必须取得大学学士资格后才能申请，念四年，前两年基础后两年临床。台湾仿美制，一般说法医学院要念七年，但其实前两年是通识教育，大三开始才念医学的内容，大三大四基础医学，过后考国考一试，大五大六临床在医院见习(clerk)，大七实习(intern)，然后考国考二试，一切顺利就毕业，拿中华民国医师执照。

对照英制，台湾医生也可分为四级，HO相当于实习医师(Intern)，SHO相当于住院医师(Resident)，Registrar相当于研究医师(Fellow)，Consultant相当于主治医师(Visiting Staff)。

和其他国家有个很大的不同是，台湾是先实习才毕业的，也这是波波事件的争议来源，因为旧法允许波兰医学生毕业后只要考过国考就可以在台湾当住院医师，结果引来非议为什么他们很多实际的侵入性程序都不会做。那是因为只有见习没有实习，跳过HO这个阶段当然不会做。我在医院的同事裡有波兰毕业的波兰人表现都很不错，我不觉得波兰的医学程度真有这么糟糕。

波波事件后台湾修法，外国毕业的医生考过国考一试后要实习一年才能考国考二试。这也是为什么让去台湾这件事对我而言变成与自毁无异，如果待在英制国家，我应该只需要一两年就可以当上Registrar，相当于台湾的Fellow，但如果我现在去台湾的话还要从头从实习医师做起。

很多人问我，我现在是什么，是在实习，还是已经是个正式医生，我真的不会回答。如果说实习，那我想我已经实习过了，如果说学习，那我想做为一个医生，一辈子都在学。至于正式医生，我想有张英国医生执照，我应该算是个正式医生吧，但又总觉得在社会大众眼中，要当上Consultant才算是个正式医生。其实在医界里也是如此，在医界里拼上位就好像黑社会廝杀一样，要做到Consultant才算成功，要做到坐馆才算是个咖。但胸无大痣的我心想，就算只是一个MO，只要用心尽责地照顾好自己的病人，也算是个好医生吧。

其实就算我当上一个Consultant又怎样呢，也只不过是追平我父母亲的成就而已（而且老妈在台北还有行政职和教职）。在条件比他们好太多的环境成长，也不能超越他们，这没什么好骄傲的吧。

本文作者林韋地，现任职于新加坡萊佛士医院，版权归原作者所有，如有侵权请联系删除。