文学城网站上看到一篇文章，讲的是国内的医生放弃国内职业去美国当医生的经历，很有意思。红色部分是本人的评语。
 
上个星期，我们为一位辞职赴美的同事举行了送别宴，这位大夫获得医学博士学位已有五年，临床工作颇为优秀，眼看就要晋升职称了，却放弃了一切奔赴美国。她的计划是到了美国先和老公团聚，生了孩子后就考美国医师执照。周围的大夫无不羡慕地说：“以后你可就是美国人的妈了，在那里当医生一下子就晋级上流社会，可比我们强多了！”觥筹交错之间，她的导师也感慨地说道：“又走了一个，我的得意门生都跑到美国去了，不知道这是该高兴还是悲哀！”
 
医生在国外都是社会上层人士，尤其是专科医生，如脑外科专家、泌尿科专家等等，更是受人尊敬。然而同样的职业，在中国并不算是多么上流，原因就是中国一直是一个官本位的封建色彩浓厚的国家，自古年轻学子头悬梁、锥刺股夜夜苦读，不是为了去做医生，而是为了金榜题名，谋个一官半职，将来一家人都鸡犬升天。现在也是这样，做什么都不如做官，因为有权就等于有钱，有权钱就来得十分容易，而做医生，死工资很可怜，如要生存，那就需要收红包，到处走穴，靠一台台手术赚钱，更何况手术越多，风险越大，有时候还有官非甚至生命危险。
 
又是一位辞职赴美的医生，今年以来，就我所在的医院来说，这样的大夫已经不下五位了。这个数字对于医院内庞大的医疗职工人数来说并不算多，但是那些有能耐去美国并抱定主意留在那里行医的，无一不是非常优秀的临床医生。他们放弃了在国内十多年寒窗苦读获得的博士学位和熬年头得到的工作职称，踏上了考美国医师执照、到美国医院找工作、做住院医师这条漫长而艰辛的路程。是什么原因导致这些优秀医生放弃所有远离故土到美国从零开始的呢？
 
有本事、有魄力，而且还要英语好，才敢去美国发展。我认识很多技术一流的医生，也曾有想到欧美发展的念头，但是考虑到很多现实因素，还是作罢。所以我也不完全认为去美国的中国医生都是国内最出色的，有不少出色的医生选择留在了国内。
 
固然，高收入是其中一个重要因素，在美国，医生是平均收入最高的职业。不过，中国三甲医院里一位四十岁左右外科医生的收入是有可能和同年龄的美国医生不相上下的，只是这其中的区别在于，中国医生要想获得同等的收入，要比美国医生辛苦很多倍；而且美国医生的收入完全是正当合理的，而中国医生收入的绝大部分可能都是“灰色收入”，若靠医院发的那点工资，是难以养活自己、支撑起一个家的。所以，尽管在熬到中年后，中美医生的收入或许相差无几，但是所付出的辛劳和心理感受可是天壤之别。
 
我认为中国医生去美国发展，高收入不是最重要的因素，医疗科技发达、信息发达才是最重要的。哪个医生不想在医疗最发达的国家发展事业？这方面我见识过了。一是一个大陆移民，在北京积水潭医院做了膝盖手术，回到加拿大复发，于是去看加拿大的医生。医生打开膝盖一看，说国内的手术水平相当于美国、加拿大30年代的水平，可是积水潭是我们心目中骨科专科医院里最好的呀！还有，国内一个朋友有面部血管瘤，我上网搜索治疗信息，中文信息寥寥无几，而美国的英文信息浩瀚无边，甚至还列出治疗此病最出色的医院——马里兰大学医院。我补牙，上网搜索补牙信息，中文的全是最传统的，而英文却有最新的信息，包括判断龋齿的最新技术，最新的补牙工具等等。
 
医生在美国属于上流阶层，非常受人尊敬，这是国内医生远远不能企及的。有位去美国医院进修学习过的大夫告诉我，有回他从加拿大开车回美国，出入境的工作人员瞥见他戴的医院工作卡后，连证件查都没查直接让他入境了。在他们的观念中，一位医生是不可能做那些违法的事情的。还有一次，他去超市买东西问一位服务生哪里有购物袋，服务生看到他的亚洲面孔就没搭理他，而当他无意中透露自己的医生身份后，服务生对他的态度立马有了一百八十度的转变，殷勤地把他买的每件东西都用购物袋分门别类地装好。
 
这个有些牵强，完全是“警察的嘿”心理作祟。首先海关人员不管你什么职业，即便是好莱坞大明星也铁面无私。奥斯卡影后希拉里•斯万克就曾因携带苹果而被海关罚款。海关阅人无数，一个医生在海关人员眼里算什么呢？其次，超市服务生没有搭理人，难道就因为他是亚洲面孔？这就是潜意识中的种族自卑感让人过于敏感了。也可能那个服务生心情不好，见谁都不搭理。而“无意透露医生身份”，使得服务生一百八十度大转弯更是可笑。透露了自己的职业，说明有了较为个人化的交流，拉近了和服务生的距离，人家态度自然有所转变。实话说吧，在美国、加拿大，就是市长、县长来了，或者是获得诺贝尔奖的医生来了，超市服务生也未必会倍加殷勤的，一个素昧平生的医生算什么呢。
 
仅仅这一点，已经足够吸引国内的许多优秀大夫了。我认识一位儿科大夫，她曾经是北京一所著名医院里青年大夫中的佼佼者，不仅在病人中具有相当的口碑，而且科研和教学都搞得有声有色。有天她在儿科急诊值班，诊室里满屋子的患儿和家长，她忙得不可开交，结果有位家长打碎了一瓶盐水，玻璃碴子满地，不巧的是保洁人员当时死活找不到，她忙不过来，就请那位家长拿笤帚清理一下地面，结果那家长直接给她来了一耳光。不久后，她就从这家医院辞职了，现在在美国已经有了自己的诊所，依然干得极为出色。这位医生原本就有考美国执业医的想法，但一直迟迟没有实施，这件事成了她立志到美国当医生的催化剂和强大动力。
 
病人家长打一耳光就辞职？这也太戏剧性了。殊不知到了美国、加拿大恐怕还会遇到发狂的病人家属开枪呢。哪里都有气急败坏的病人家属，都需要医护人员极度的忍耐和宽容。一耳光就辞职，我看也没必要去美国发展了。
 
在国内目前行医环境日趋恶劣、医师待遇迟迟得不到改善，甚至医生的尊严和人身安全都受到威胁的情况下，许多优秀医生因为不堪沉重的心理压力、超时的工作时间以及微薄的收入等纷纷转行，剩下那些仍旧想当医生但不堪忍受国内艰苦行医环境的人，去美国当医生是他们实现自己行医梦想的最后途径了。只不过，当优秀的年轻大夫都已远走他乡漂泊海外之时，未来，谁能为中国人看好病呢？
 
是的，这个说得在理。中国对于教育和医疗的投入还是太少了。医生和教师的薪水比印度还低很多，所以医生要收红包、多开药，多走穴做手术，否则靠死工资难以生存。而教师为了生存，就需要多走穴教课，多向学生收费，甚至在招生和引进人才上作手脚，来个权钱交易。谁的工资低，都不能亏待医生和教师，假如医生和教师丧失了道德底线，那这个社会就完蛋了。俗话说，“上帝欲叫他灭亡，必先让他疯狂”。疯狂的社会，如不悬崖勒马，后果不堪设想。
 
注：山东省产的克林霉素磷酸酯注射液，每只出厂价0.6元，到医院用到患者身上价格上涨到126.5元，利润高达2300%。（2011.9.24《燕赵都市报》）
 
通向美国的行医之路虽然前途光明，但是道路到底有多曲折呢？请看下回分解。（作者金巍娜系北京大学第一医院住院医师）