前言：医生自由执业是世界医生管理体制的主流之一。医生不用为医院创收，依靠自己，收入得以提高。没有红包，没有回扣，更不知道什么叫“灰色收入”…近日，新版《医疗机构管理条例实施细则》已经被国家卫生计生委委主任会议讨论通过，4月1日起施行。

《实施细则》删除了第十二条第一款第三项“医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”的内容。修改后，《实施细则》关于医疗机构设置申请人的条件，将重点围绕医疗质量和安全，注重审查申办者的办医条件和资质，有利于充分发挥医师专业技术优势，调动医师自主创业积极性；有利于促进民间投资、加快社会办医发展；有利于进一步完善医疗服务体系，推动形成多元办医格局，更好的满足群众多元化的医疗需求。

此项变动意味着在职医务人员可以申请开办医疗机构了，国家对在职医生申请开办医疗机构终于“松绑”了，而且还鼓励医生自主创业，发挥医师专业优势。在随着公立医院编制逐步备案制，医务人员恢复了自由身份，并且在国家提倡多点执业下，一边上班一边开个诊所的日子指日可待。

但也有医生表示，医生一辈子都有一个在不停的学习，进修的过程。“如果说医生是自由的，那医院又处于什么角色呢？只是在病人和医生之间建起一座桥梁，和中介又有什么分别呢？医院就不可能拿钱去培养任何一个医生，那医生的进修，培养等等怎么办？医生的医疗水平如何提高？”

独立执业的美国医生收入更高
有人形容说，美国医院就象剧场，给医生提供一个舞台，什么样的“演员”来演出都可以，随来随走。

在美国，大部分医生都选择私人诊所开业，甚至包括医学院附属医院的相当一部分医生。因为，一旦和医院结成了聘用关系，就意味着只能在一家医院服务，虽然收入稳定，然而收入仅是私人开业医生的三分之一或二分之一。

私人开业的医生的收入和医院之间没有任何关系。在门诊，医生的收入由病人参保的保险公司支付。当病人被收住医院后，病人和保险公司将分别支付医院的住院费用及医生的诊治费用。所以，美国的医生没有所谓灰色收入，也不懂得其中的含义。医生职业监督很严格，搞不好没有了执照，就丢了饭碗。

去美国开设私人诊所？
在中国完成五年制或以上的临床专业或相关专业本科的医学生（医学生本科在完成基础医学课程后也可以报考），就有资格报名参加美国医师执业资格考试(USMLE)。获得执业资格后，医生可在美国当地申请开设私人诊所，实现真正的自由执业。

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