医疗技术和医德是医疗服务中病人最关心的话题。而一旦谈及医疗技术和医德，中国人的普遍认知是中国医生医疗水平比国外医生高，因为我们医生见的病人多嘛？另外，中国医生的医德不如国外医生，因为有什么收红包，开大处方等等的问题。而我的答案却恰恰相反，中国医生的医疗水平不如外国医生高，而医德绝对不比外国医生差。

首先看医疗水平。和医疗水平直接相关的是医学教育水平，这包括学历教育和终身职业教育。学历教育又包括生源水平，师资水平，课程设置，考试严格程度，是实操。 生源水平不用说了，我们的医学院只能找到准一流的生源，而这还是顶尖医学院，而那些不入流的医学院的生源差到令人发指。师资水平也没有可比性，国外医学院云集了他们社会最顶尖的学者和教育家，此外他们医学教育的高收费可以给师资高工资，就能招来优秀的人才。课程设置上，我们中国的教科书，从文化大革命之后，几乎就没怎么变过，而国外的教科书与时俱进，把最新的科研进展每年融入教科书里面，又赢了一局。考试严格程度，我就不比较了，如果维护稳定这个主题参与到医学考试里，只能呵呵了。而考试难易程度，你对比一下中国和美国医师资格考试题，把美国的翻译成中文，就知道哪个难了。实操上，我们顶尖医学院应该不差，也能买的起那些实操的软件和设备，但覆盖面不足是一个问题。对于终身教育，我相信我们国家医生的终身教育少到了可以忽略不记，临床工作那么忙，哪有时间再提升自己。

理论不足，是我们医生的最大问题。但我们病例多，至少手熟。对于单一技能的操作，我们的水平的确可能比国外不差。但是如果没有理论的支持，你可能总是在范同一个错误。而一个病，你都没学过，没听过，更不可能把它诊断出来或者治愈。再有，我们的医疗服务市场化不够，没有充分的竞争，医生提升自己的主观能动性就低。而虽然大医院的医生收入不菲，而中国医生的整体平均收入会和美国医生差1到2个数量级。仍然是在充分市场竞争的情况下，哪里待遇好，哪里就能吸引到最好的人才。

再说医德。我们普遍认为欧美医生不收红包，不乱开药，医德比较好，而且特别敬业，听过很多关于他们思想高尚的故事。而我不得不说，他们的所有这些所谓道德，都是建立在他们这个职业可以获取高收入和较高社会地位的基础之上的。因为有了这么多值得他们珍惜的东西，他们才更愿意主动地去遵守这个职业应该有的规范，甚至主动创立新的标准去要求自己。这除了是他们想维护自己的公众形象和地位外，更是为了给别的从业者进入这个行业设立门槛，让他们变得更珍贵而已。而中国医生的看起来的道德劣势，是因为十几年前他们合法收入过低，而管理者为了能留住人继续在这个社会必要行业从业，而放松了对他们其他收入的监管。毕竟，如果你就说，你必须一天工作16个小时，必须一个月只能拿1000人民币，那医生做的选择肯定就是：我不干了行吗？大量的医学人才流失会让本来在社会生稀缺的医疗资源更缺失。而一旦缺失，别的物种就会进入，比如我们熟知的那个时代席卷中国的某邪教。而用放松监管的方式留住人才的后果是人性的贪婪一旦被放出，就会像洪水一样难以阻遏。于是医德的缺失，就随之而来。相像一下，如果有一群人，他们吃了上顿没下炖，你能用什么道德去要求他们？比道德要求更严格的宗教在这种情况下，都不会要求他们去遵守教义。如今，很多大医院的医生合法收入高了，变得愿意尊重自己的职业，以自己的职业为荣，他才会有荣誉感，有了荣誉感，就自然会有自我约束力，和医德。

Dr. Yu

宏景国际教育USMLE课程的讲师
具有多年海外留学及临床工作经验，回国后从事医学教育，具有丰富的一线教学经验，对中国的西医发展状况和国外最新医学资讯具有独到的见解。欢迎继续留意之后Dr. Yu的文章。