提起社区医生，中国人联想到更多的是各种贬义词。比如医术低，见的病例少，服务差，误诊，无知，草菅人命，骗子等等。中国人甚至觉得，既然社区医生的工作也是看病，开药，打针，输液，那又何必要这群人呢，多建几个医院不可以吗？当我以前想在英国做社区医生的时候，大部分人的反应就是，你这么多年的书不是白读了吗！

我们用批判性思维的方式来看，我们为什么需要社区医生。在欧美国家，社区医生做的工作应该说和大医院的医生完全不一样。发达国家的医疗是分级服务的，即社区医疗是初级医疗保健，门诊专科医疗是二级医疗，专科病房是三级医疗，而有资质做前沿实验性治疗或诊断的病房为四级医疗。通常，除了急症病人以外，病人必须首先经过初级医疗服务，才能慢慢升级为二级，三级和四级。初级医疗服务的范围也和医院的服务不一样，因为他有很多的疾病预防和康复的服务。社区医生现在越来越多的承担起了“健康经理”的责任。也就是他对自己的病人的各种资料有记录和保留的责任。

 预防 

在中国，有没有一个医生告诉你如何自查乳腺癌？有没有一个医生告诉任何女性在25岁以上应该每3年做一次宫颈擦片？有没有一个医生告诉你50岁开始，每年应该做一次大便隐血实验和每10年做一次结肠镜？有没有医生告诉你如何减肥（减肥中心里基本都不是医生，甚至上过大学的都很少）？如何避孕？如何戒烟？喝多少酒合适？健康不是你得了病去医院才应该去担心的，疾病是可以预防的。

 治疗 

在中国，有没有一个医生给你整理出完整的病例，你去看病的时候，不用自己记住以前的所有病史，吃药史等等？有没有一个医生告诉你这个症状是否值得去医院做创伤性检查（如CT，活检等）？我记得我在英国的普外科时候，一个老太太来做术前检查，我问她以前得过什么病，吃过什么药。她都说一句话：不知道，自己去看我病历。于是，我从她社区医生传过来的病历里知道所有相关信息。加上她看病，住院，吃药，手术，吃饭都不花钱。这个老太太在医院里彻底就是一个甩手大掌柜，什么都不用知道，什么都不用管，就是到点吃饭，定时检查，手术之后走就是了。

 康复 

在中国，如果你生活不能自理，有没有医生去关注你的家里装修，去帮助你更好的独立生活？有没有医生会定期提醒你术后的检查，随访，饮食等等？

经过系统系分析，政府在初级医疗保健多投入一块钱，可以在高级医疗服务中节省10块钱。初级医疗保健的地位，可想而知。

Dr. Yu
宏景国际教育USMLE课程的讲师
具有多年海外留学及临床工作经验，回国后从事医学教育，具有丰富的一线教学经验，对中国的西医发展状况和国外最新医学资讯具有独到的见解。欢迎继续留意之后Dr. Yu的文章。