根据TransUnion公司调查显示：在美国，超过三分之二的患者没有付清全部医疗费用，大多数医院账单都是500美元以下，超过3000美元以上的账单中，99％没有全额付清，到2020年该数字还可能会继续增加。

那么在美国，谁来承担这些未付清的医疗账单？
当病人无力支付医疗费用时该怎么办？
在美国，患者无法支付医疗账单时，可以通过各个州的医疗补助、慈善机构、医院等多个途径寻求经济援助。

在美国，年收入低于大约1.6万美元的居民即可申请“白卡”（医疗补助Medicaid）。2018年，特朗普政府表示，将允许各州测试：要求一些医疗补助受助者工作或参加社区活动，如志愿工作或就业技能培训，作为政府健康保险计划的资格条件（部分特殊人群除外）。美国已有10个州要求此项改革，这些州包括肯塔基州，缅因州，新罕布什尔州，亚利桑那州，印第安纳州和犹他州，虽然此项新规面临着来自各方的压力，但是它对于州政府开始批准豁免的途径有了更多的助力。

除此之外，TransUnion公司卫生保健部门产品副总裁约翰·扬（John Yount）也提到，他们将继续评估护理服务支付趋势，降低医疗服务成本，以达到降低医疗保健成本的目标。

在美国，非营利性医院每年提供数十亿美元的医疗保险，以便有困难的患者，向医生办公室或医院寻求帮助。在非营利性医院中，未付账单要么成为病人的坏账，要么被注销为“慈善护理”。

目前，一般非营利性医院会将其营业费用的2.3％用于慈善护理，为了激励医院提供更多的慈善护理资金，The Hamilton Project 报告提出，他们将会为医院每年提供的慈善护理数量设定一个“最低限度”或最低限度的数额。医院将能够购买和交易慈善护理信用。在这个制度下，一个低收入地区的医院可以从高收入地区的一个慈善医疗机构获得拨款，而慈善机构也不需要没有提供太多的慈善照顾。

而对于无资格获得政府，慈善组织或医院经济援助的患者，医院和医生办公室都会为患者制定分期付款计划，并与其达成书面协议，以便患者可以在无压力的情况下支付账单。大多数医生和医院都宁愿接受减少医疗账单金额，也不愿意与收款机构打交道。

最坏的情况下，医院会将患者未付的账单转交给收款机构，这会影响到患者的信用评分，只要患者继续向收债员重申你可以支付$ X即可，即使这只是未偿债务的百分比。

医学是爱的产物，是人性善良的表达。在美国，病人欠费并不会嫁接到医生头上，医生主要负责是救死扶伤，保障患者利益最大化，因此也形成了良好的医疗氛围。

编辑：Lucy
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