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如何在美国做医生?

医生这个行业在美国算是一个非常受人尊敬的行业。不管是什么机构做的调查,医生在最受尊敬的职业中总是名列前茅的。一方面是由于医生的工作性质是治病救人,另一方面也是因为大部分的医生对病人还是相当的尊重和关心。而且,医生是少有的几个既受尊重,收入又高的职业之一。这也使得医学院的门槛比较高,招收的都是一些素质不错的学生。

收入水平

医生在美国的年收入一直都保持中位数的水平。内科,家庭科,小儿科等相对较低,外科及专科收入较高。在地域上,大城市偏低,边远地区收入较高。

工作时间

虽然医生的收入是属于美国各行业中的矫矫者,但医生的工作时间也是相对比较长的。美国医生的周平均工作时间是55-60小时。上面提到,近年,医生的平均工作时间略有下降,但仍在50-55小时。

另外,在做住院医生培训期间,平均收入为一年4-5万,工作时间为一周60-80小时。一般外科会更累些,有些医院会暗地里违反规定,第一年住院医会工作100小时左右。

医疗质量

在美国,只要是比较成熟的诊断或治疗流程,都会有一些相应的指导,规范等等。这些指导规范等大多数是建立在科学验证的基础上,而不是某某专家的经验之谈。当然,对于一些由于伦理或其他原因无法做科学验证的情况,会由专家组讨论拟定相关指导。

这些规范指导的目的是在于尽量减少由于人为因素(包括疏忽,经验不足等)造成的医疗错误。名医就那么多,不可能每个人都非名医不看,而且也不是每一个病都需要看名医。虽然我也知道,美国的医疗制度也存在着很大的问题,但这种规范化的制度在一定程度上保证广大人民群众的就诊质量。

另一方面,就是主治医生负责制。在美国除了大学医院以外,所有的医生都一个职称:主治医生,不论你是主任,还是住院医生刚毕业。这样一来,每个人都会以自己的病人为己任,虽然有问题也会请会诊,互相讨论,但出了事情,都是自己承担(后面没有主任给你撑着),所以每个医生还是会很小心的。

医德素质

美国是一个自由经济的国家,什么都有行业竞争。病人靠什么来评价医生的好坏呢?有多少病人会有足够的医学知识来评价医生的能力强弱?大部分病人是靠医生的态度,诊所的环境等因素来下结论,所以这也从一个侧面促使医生尊重和关心病人。

一旦医生和病人确定医患关系,医生有义务在其能力范围内为病人提供最好的医疗服务,而且这种服务水平应该符合当前的医疗水平。如果因为各种原因医生拒绝继续为病人服务,他有义务为病人提供替代医生的信息供病人选择,遗弃病人是不允许的。

家庭医生(普内科医生)VS专科医生

在美国,大部分的医生是家庭医生或普内科医生,这与中国有些不一样,国内主治以上的医生都是分专业的。这种体制的好处在于:家庭医生起到一个“门神”把关的作用。

家庭医生的主要职责是:指导正常人群预防筛查疾病;诊断治疗常见病;和协调转诊病人看专科医生。所以一般对家庭医生的要求是:知识渊博但不在精,关键是不要漏诊需要进一步诊疗的病人,而不是精确诊断每一个病人。

专科医生的职责则是在其专业范围内为病人提供诊疗服务。专业医生一般也会对其他专业知识有所了解,所以有时侯会给一些本专业以外的建议,但绝大多数人都会建议病人去咨询家庭医生或相关专业医生。

人不是神仙,能力都有限,没有哪个医生知识渊博而且精通所有专业。另外,鉴于美国法律对医生责任的规定,以及人体(医学)的复杂性,一般医生很少给您一个简单绝对的答案。这并不说明医生水平不够,恰恰相反,他还在考虑其他的可能性。而且,很多治疗也是建立在经验上的实验性治疗。