抑郁症恶化会增加痴呆症的风险

　　l 抑郁症状不断加重比患一次严重的抑郁症更能增加痴呆症的危险

　　l 逐渐减轻的抑郁症状不是引起痴呆症的高危险因素

　　根据目前一项针对老年人做的调查分析，长期逐步恶化的抑郁症状比一次性严重的抑郁症更容易引起痴呆症。

　　Arfan Ikram，鹿特丹伊拉斯姆大学的理事，Lancet Psychiatry 的同事，说道，在过去的11年里，5种不同的抑郁症类型，只有逐渐严重的抑郁症是会引起痴呆症的因素。

　　调查显示，逐渐减轻的抑郁症的CESD(流行病抑郁症评估中心)分数很低，不会引起痴呆症。

　　“重要的是，在某个时间内抑郁症状从严重到减轻不会有很长的影响，但是抑郁症状持续加重，则大大地增加了引起痴呆症的可能。”

　　这项发现跟之前的假想是一致的，抑郁症可能是引起痴呆症的一个因素，他们发现在痴呆症发作之前会伴有抑郁的症状。

　　“抑郁症可能是亚临床认知障碍的一个表现，穿插在亚临床认知障碍和痴呆症之间。”

　　在过去，研究只关注抑郁症的简单发作，而不关注抑郁症随着时间的发展，艾克拉和同事说。在未来，抑郁症的发展进程可以帮助筛查有痴呆症风险的老年人。

　　尽管这项研究已经“给我们带来关于抑郁症是否是痴呆症的危险因素”的进一步探讨， 但是“关于痴呆症如何通过抑郁症的治疗而缓解危险因素的这个问题，至今还未有答案”，悉尼新南威尔士大学医学博士西蒙在一篇评论文章中说道。

　　“长期抑郁发展进程的研究，包括生物措施，有必要了解抑郁和痴呆之间的联系，尤其是基础机制，”西蒙写道，“专注于生活方式的因素，如身体活动、社交和生物危险因素如心血管疾病、炎症、高浓度的应激激素，还有神经病理的改变。这种关注可能带来新的治疗方案和进一步的预防措施。”

　　对于这项研究，研究人员分析了1993年到2004年抑郁症患者的数据：3,325名55岁以上的成人，平均年龄75岁，60%为女性，在基线数据收集时均无痴呆症状，这项研究自1990年一直在继续。

　　使用荷兰版的CES-D、抑郁量表，研究人员预测，老年痴呆症的不同风险与每个阶段的抑郁症状有关，特点为：

　　低：维持低的CES D得分

　　降低：起点评分适度的高，然后减轻

　　减轻：起点评分低，之后增加，最后减轻

　　增加：低起点分数，之后稳步增加

　　高：保持高分

　　他们发现，在26,330人中，434例发展为痴呆。与低抑郁相比，只有“增加”发展与痴呆的风险较高。

　　西蒙指出，到目前为止，血管危险因素是抑郁症引发老年痴呆症的一个重要诱因，血管疾病和晚年抑郁之间相互促进。一些研究表明抑郁症引发血管性疾病，而其他研究支持血管疾病能引发抑郁症。

　　生活中也会存在有一些双方面的影响因素，比如运动锻炼和社会交际等，这也会直接关系到痴呆症和抑郁症的发展。社会活动参与少的人更倾向于会加重抑郁的发生，而抑郁症的产生又是直接和减少的社会活动有关，所以这两者是紧密联系的。

　　Reppermund说：不幸的是，Mirza和她的同事并没有在他们的研究中涵盖有关社会活动和运动锻炼的信息，所以这些变量相关的影响就很难探及。

　　在中青年人群当中，抑郁症发病的早晚期不同也是另一个比较重要且值得研究的问题。Reppermund指出，到底哪种对痴呆症的发生有着更为明显和直接的作用，还有待调查。

　　这项研究的资助方有Erasmus医疗中心，荷兰教育文化与科学部，以及荷兰卫生、福利和体育部。

　　这项研究结果不会受到利益冲突和外界的影响。

　　来源：编译自MedPage Today，转载请注明出处。