David Chen是加利福尼亚州的内科住院医师，毕业于华盛顿大学医学院，长期以来一直倡导这种改变。2019年3月，他和他的同事写了一篇发表在《学术医学》上的文章，认为过度强调Step1分数会损害医学教育质量，损害学生的健康并加剧未来医师之间的差距。

在发表这一文章之后，David获得了很多支持者，但也不乏反对的声音。然后，他看到这一话题变得越来越有争议，因为许多人认为Step1分数是申请住院医师项目的重要指标。Chen仍然对USMLE的宣布将要进行改变表示欢迎，并认为通过/失败的转换最终将证明具有积极作用。他说：“这为创新开辟了空间，并实际上培训了人们成为医师，而不是应试者。”

COVID-19增加了举办线下考试及时间安排上的不确定性。没有明确的时间规划，学生都非常焦急。考虑到这些问题，住院医师项目主管现在必须要做好准备，在没有Step1分数帮助的情况下,对大量申请人进行分类。

FRCPE的安德鲁·埃尔德（Andrew Elder）是英国爱丁堡大学医学院的内科医师，也是斯坦福大学医学院的客座教授。“这是一个供求问题。有太多的医生想要这份工作，那又应该如何在众人之中挑出一小部分优秀的人？”

从根本上讲，围绕Step1改革的问题比改变测试分数要大得多。尽管一些批评家对此感到恐惧，但支持者将这一举动视为迈向更公平未来的第一步。弗吉尼亚诺福克国王女儿儿童医院儿科住院医师项目副主任布莱恩·卡莫迪（Bryan Carmody）博士说，要实现这个计划，需要创造性的思考。卡莫迪说：“Step1变革就像多米诺骨牌，第一块骨牌倒下的时候，就是应该做出改变的时候。”“它本身并不能使生活变得更好，但它为更好的生活道路铺平了道路。”

既然Step1不再用成绩显示，但其重要性依旧存在。

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