感谢A PlusPlus前辈，为我们在这条行医道路上的一步步跋涉的同学，讲解自己十五年行医的体会和总结，让我们后来者遇到彷徨和挫折时少走弯路，行进地更加顺利。

在美国行医这么多年，感触很深：我们中国医生有自己的自身价值，最重要的是要定位自己为独立的医生，这个观念会带给你在十年后傲视同代人的资本。

 做医生为什么？

不管你起初的目的是什么，最终都是要回报，怎样的回报呢？Internal reward + external reward （内心的满足+收入的银子），也可以说精神追求和物质追求。我们所做的努力就是要争取最大的回报 。 Academic追求更多的是internal reward，而PP追求的是物质回报。  

 人要有更高层次的追求 

中国医生成为美国医生，就是上了一个层次.经过考U，住院医培训，脱胎换骨后成为有执照的主治医师，就是一个崭新时代的开始，在一个更高的层次上开始新的人生 。

 中美医生的不同 

中国的医生都是医院的职工， 美国医生在私人诊所基本上都是老板的角色。

 私人开业医生的自由度 

国内的医生，就是要听领导的。美国私人诊所的医生，自己就是老板，我知道的Private practice的医生，很少有再回到要被领导的地方工作。

 行医理解 

医疗实践是我们用来描述我们行医生涯的准确词汇，“挂牌行医”的提法感觉象是老中医悬壶济世似的，不准确。医疗实践在美国是高大上， 体现在良好的医患关系和较高的收入，病人来到你自己的诊所就像客人来家里做客一般。

 住院医培训 

住院医培训，当然大学医院的program是最正规的，培训最好。住院医要学到真本事。

 在美国做医生 

在美国做医生，病人利益放在第一位, 这是永远正确的。

 Fellowship training 

Fellowship training,  如果有兴趣的，建议做specialty。行医十年以后就能看出差别了，不要因为短期的受益匆匆做决定。

 如何为私人行医准备? 

如果不想在academic工作， 可以直接进入私人行医，但下面这些点就要重视了。

▪  住院医过程，是脱胎换骨的过程，这个时候就要开始准备， 对自己的能力要有评估。私人行医有点像开餐馆，还是要准备好了才行。在Private Practice， 只要有病人，你就是老大。

▪  Salary survey只是参考   医生的收入取决于个人，只要你想做，可以多挣钱。比方说牺牲私人时间，做moonlighting,做speaker 等等。

▪  做住院医时，好好培养自己的技能。对内科来说，建议Hospitalist做两年，锻炼临床技能的同时，可以培养病人的base，如果过程顺利，可以独立转成私人开业，当然合同很重要，不能有限制。

▪  看美国病人还是比较简单的。

▪  家庭科、内科和神经科做private practice都挺好的。

▪  神内的定位很有趣。而且很多病也都是可treat。

▪  加州是华人医生都想去的地方，大家都去的地方一定有它的缺点。

▪  私人诊所要看病人多，才能挣的多。

▪  开私人诊所，不需要很多启动资金。贷款也非常容易。雇佣员工，一定要控制overhead。得力员工是关键。

▪  药代可以更新我们的知识，给样品试用。如果病人听说了新药，你最好知道的更多。

▪  各个科有各个科的挣钱方法，进入行业就知道了。

▪  关于医疗事故，“常在河边走，哪有不湿鞋”。但是不要前怕狼，后怕虎。 怕输就不要做医生。态度一定要好，对任何人都一样，在论坛看到有人言语粗暴的时候，感觉真是不可思议。

 如何积累病源？ 

▪  ER病人、家属推荐、医生推荐等等。

▪  难搞的病人，要做好documentation。 如果有behavior不好的病人，可以fire病人。

▪  保险公司签contract. $2000雇人搞定保险公司的合同。自己也可以做。

▪  与PCP搞好关系。

▪  挑partner有点靠运气的。人与人能很好的相处是要靠缘分，另外财务要分清楚。share overhead.

▪  做住院医生，要多看病人，勤查文献和uptodate.

▪  PCP和专科医生之间不应该有直接经济关系。医生之间可以进行联谊，但不要做任何不合法的事情。不要让人look down on you.

▪  华人医生的形象是靠我们共同建立的。要按美国人的道德观念行动。其实说什么都没用，作为外国医生，临床技能才是最最重要的。

其实只要熬过考U、住院医培训，后面的日子就会变得轻松，高薪资和高地位足以让一个医生在美国过着舒服的生活。

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