在英国诺丁汉当医生给我排有早班和晚班两种。早上8点到下午5点，晚班是早上11点到晚上9点半。

我们脊柱外科是没有夜班，可能会有一个别的组的人做夜班，但我们住院医师是没有夜班的。一周工作40小时，但是我们工资相对高一点，因为我们有50%的加班，所以我工作是60个小时。加班费是按多工作的时间占40小时的百分比来算。比如多工作了50%，那就在正常工资上再涨50%。

医院里的主任工作时间比较短，20小时一周，住院医师是60小时，这种结构是为了保证有足够的主任的post。如果每个主任都工作60个小时，那就相当于主任的post就少了2/3，因此安排主任工作20小时，就能保证有足够的主任的post，让大部分的Junior Doctor最后都可以变成主任。但是主任，除了20小时之外，可以在外面的私人诊所就诊，如果是做手术的话，一天就得赚个一万镑或者八千磅，工资就非常高了。如果主任继续往上升的话就是教授，在学术上有一定的要求。所以在医院里有一些医生的title既是主任又是教授，这种人就容易受到到病人和小大夫（Junior Doctor）的欢迎。

诺丁汉脊柱外科医院有5个病房，每个病房里面有4张床，每一个护士负责这4张床，但医生这20张床上的人都得管。除了这几个多人病房之外，还有有几个单间，像这个正畸的、弱智的病人就住在单间里，整个医院大概有二三十个病人。

在英国的医院里边，护士跟医生并不是从属关系。护士属于护士长来管，医生是由主任来管，主任也可以管护士。护士负责打针，发药还有就是护理，像中国护工干的很多事护士也需要干。英国当然也有护工这一类，但因为是无陪护病房，所以护士会分担一部分中国护工的工作，而医生会分担一部分护士的工作。护士是真正去管病人的，就是病人跟接触最多的人是护士而不是医生，如果病人出现什么问题，他会找护士不会找医生，是护士在找医生。由于医院很大，我们医生每个人有一个bb机，每个医生的bb机有固定的四位，如果有问题的话，护士用医院里任何一个电话拨打这4位数都会传达到这个bb机上。响了之后去找一个电话给他回，然后问怎么回事，再去处理。英国护士只是干活的，不会参与decision making。

英国也会有医闹的事情。比如说有一个病人是做脊柱的从塑手术，这人他脊椎侧凸，站不直。然后给他做了一个手术，把他脊椎给弄直了，术后出现感染，体内有一个溢升的脓肿，导致病人总是高烧不退，危险的后果会导致败血症死亡。在把溢升的脓肿抽出来稳定情况之后，他家属还是不高兴，在医院也吵好久。我把这个人的病例拿出来一看震惊了：至少得有个千八百页，及其厚！这个人好像从生下来就是各种病。病人当时30岁有点痴呆，但是好在英国看病不要钱，而且，他父母可能还因为他能得到点政府的救济，出现正畸后的感染也没有办法，家属可以选择做走法律程序，但要告他也告不赢，因为医院是很被难告赢，说实话，在中国也这样，如果想告赢不容易，而且这个感染在合理范围内可以出现的，只是几率大小的问题，就是很难解释，所以家属选择的办法就是跟医生护士之间各种闹，各种shout。闹出这些事情会也没有人管，大家就觉得少理他就得了。

本文摘选自宏景于斌老师《英国行医记》，版权归原作者所有，未经允许，禁止转载。