为了增加MATCH住院医的成功率，我是不是要先考STEP3？

不少考生咨询小编：“在准备申请美国住院医项目时，是要直接申请美国住院医匹配培训还是要考完STEP3再申请？因为有听前辈们说通过STEP3考试，可以增加MATCH住院医的成功率。”

宏景酱

确实STEP3 考试成绩对于住院医匹配项目有影响因素。STEP3成绩有可能加强居留申请，但是作用并没有想象中的那么强。

根据NRMP调查显示，STEP3成绩是雇主在面试时最后会考虑的一个因素，大部分美国医学院毕业生也是等到他们储备了足够的医学知识和培训才来参加考试。

不过，这也并不意味着，STEP3就并不重要， 对于国际毕业生而言，雇主更希望你通过STEP3考试，原因如下：

▲ 显示你对此次住院医项目准备的周全与重视；
▲ 在你的住院医培训，你没有准备考试的压力，可以更轻松、专注完成住院医培训；
▲ 通过STEP3 考试，你可以申请永久许可证，而不是有限的临时许可证。
▲ 通过USMLE STEP3考试就符合H1-B签证赞助条件之一。
▲ 不少州要求住院医医生必须在培训第三年以前通过STEP3考试。

总而言之，通过STEP3考试对于国际毕业医学生是有益无害，但是如果要考STEP3，就要充分准备并以较高的分数通过，没有通过考试，反而会对你的住院医申请造成影响。

USMLE STEP3考试是评估考生是否能够运用医学知识以及对生物和临床医学的理解，从而能够在无上级医生监督指导下独立行医，考试尤其强调对非住院病人的处理。STEP3考试是对医生处理一般医疗问题的独立能力进行最后的评估。

STEP3为综合考试，196分合格，需时两天，Day 1: 临床知识的单选题，233题。考试时间为7小时。Day 2:临床情景的单选题、病历模拟诊断测试单选题180题+模拟案例13题，考试时间为9小时，以机考的方式进行。

考试内容：USMLE STEP3

是沿着两个主要方向来组织的：临床接触框架和医生任务。

◆临床接触框架 (Clinical Encounter Frame) ：20% - 30%  ；
初诊(Initial care) ：50% - 60% ；
复诊(Continued care)  ：15% - 25% ；
急诊(Emergency care) ；
◆ 医生任务(Physician Task) ：8% - 12% ；
采集病史和体格检查 ：8% - 12% ；
使用实验室及诊断检查：8% - 12% ；
建立最可能的诊断：8% - 12% ；
评估病情的严重性 ：8% - 12% ；
运用科学概念和疾病机制：45% -55% ；
◆ 病人的处理；
◆ 健康维持；
◆ 临床介入；
◆ 临床治疗；
◆ 法律和伦理问题。

临床接触框架反映了在美国医生对病人从事临床诊疗活动的环境的基本特征。接触范畴可以从和病人初次接触解决非急症的问题，延伸到长期规律的病人接触以提供持续的诊疗，再延伸到在危及生命的急诊情况下和病人的接触。这些接触可以发生在诊所、医生办公室、特殊护理机构、医院、急诊室以及电话上。在某一框架中，每一个考题又代表了六类医生任务之一。例如，初诊接触主要强调采集病史和进行体格检查。与此相对的复诊接触则强调有关预后和治疗的决定。STEP3考试的主要内容是多发及高危性疾病。这些考试内容反映在美国一般医生所日常处理的临床问题。

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