USMLE主要评估的是考生在监督下能适当运用临床科学的原理，以患者为中心的基本技能和理解临床科学的能力，包括强调健康促进和疾病预防，为安全有效的医学实践提供基础。

1 考核技能

step 2 CS评估考生是否可以在监督下展示对于安全有效的病人护理基本临床技能。step 2 CS考试包含3个部分：综合临床接触能力（ICE），沟通和人际交往技能（CIS）和英语口语能力（SEP）。

综合临床接触能力（ICE）

→ 数据收集 - 通过病史和体格检查收集患者信息
→ 文档 - 完成病人笔记，总结临床发现，诊断印象以及初步诊疗计划

沟通与人际关系（CIS）

→ 培养医患关系
→ 收集信息
→ 提供信息
→ 帮助患者做出决定
→ 支持情绪

英语口语能力（SEP）

在医患相遇的背景下，口头英语交流的清晰度。

2 考核内容

在step 2 临床技能考试中，考生将遇到各种广泛的重要症状、诊断病例以及具有各种背景的病人。包括类别包括但不限于心血管，体质，胃肠，泌尿生殖器，肌肉骨骼，神经，精神，呼吸和女性健康。

常见的症状与体征有腹胀、腹痛、月经异常、

改变排便习惯（如便秘，腹泻，大便失禁）、咳嗽、吞咽困难等，具体如下图：



病例的选择也受到有关敏锐度，年龄，性别和体格发现等类型的规范指导。

3 考试形式

step 2 临床技能考试，包括现场指导、患者诊断、病例书写三个环节。

现场指导（On-Site Orientation）

→ 提前到场。每场考试都有现场指导环节，所有考生都需要提前到场进行测试，测试期间不得中途离场。
→ 迟到处理。测试开始后，考生不再被允许进行测试，考生必须重新安排测试预约，并重新支付相关费用。

患者诊断（The Patient Encounter）

→ 考试包含12个病例，其中包含少数的非病例患者。考生将有15分钟与患者接触，10分钟书写病历。
→ 标准化的病人和体格检查。考生通过询问与患者相关的问题并对患者进行有针对性的体格检查，制定初步的鉴别诊断与治疗计划，并发展有效地医患关系。
→ 电话患者诊断。对于电话患者，考生将能提前阅读门诊说明书，里面记录了有关患者的具体信息，根据说明书对患者进行提问与诊断，制定治疗计划。

病历书写（The Patient Note）

→ 书写电子病历。每次诊断完后，考生将有10分钟的时间进行电子病历书写
→ 病历内容应包含患者的相关病史与体检结果，以及考生最初的鉴别诊断（最多三个）。

4 考试地点

step 2 临床技能考试必须到美国本土进行考试，分别在费城、洛杉矶、亚特兰大、芝加哥、休斯顿五个城市进行考试。

5 评分规则

step 2 临床技能考试以合格/不合格标准定义考试分数。考生在三个独立的子项目上得分，ICE、CIS、SEP。CIS由标准化患者从培养医患关系、收集信息、提供信息、帮助患者做出决定、支持情绪五个方面进行评估。CIS由专业医师评分员、患者注释评分员对患者检查表与患者诊断与治疗计划进行评估。SEP由标准化患者根据考生使用的医学英语选择、发音、听说能力等进行评估。

高分示例：

→ 使用正确的医学术语
→ 提供有关的历史和身体结果的详细文件。例如：写“没有渗出物或红斑的咽”比“咽”的清楚。
→ 仅列出历史和发现支持的诊断（即使这少于三个）。
→ 按照可能性的顺序列出正确的诊断。
→ 支持从历史和体格检查获得的相关发现的诊断。

6 结果公布时间

Step 2 CS 考试分数公布时间与其他考试不一样，一般考生在考试后的出分期间的第一个星期三即可获得分数，大约为8周。具体如下表：

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