Step3 是美国医生（USMLE）考试的第三步，也是最后一步，这个考试也是获得美国行医执照的必备条件。可在通过Match住院医师申请后考也可提前考。Step3 报考要求考生必须要医学院毕业，因此美国医学院毕业生大部分都是在住院医期间完成考试，大部分在住院医一年结束前完成，少数在住院医项目结束完成。

USMLE STEP3考试是评估考生是否能够运用医学知识以及对生物和临床医学的理解，从而能够在无上级医生监督指导下独立行医，考试尤其强调对非住院病人的处理。STEP3考试是对医生处理一般医疗问题的独立能力进行最后的评估。

STEP3 考试重点

USMLE STEP3考试是评估考生是否能够运用医学知识以及对生物和临床医学的理解，从而能够在无上级医生监督指导下独立行医，考试尤其强调对非住院病人的处理。STEP3考试是对医生处理一般医疗问题的独立能力进行最后的评估。

STEP3为综合考试，196分合格，需时两天，Day 1为临床知识考试，233单选题，考试时间为7小时。考察的内容贯穿整个临床医学学科，包括全部器官系统，其中考点偏重诊断部分，包括病史和体格检查做出恰当的诊断策略或者辅助检查结果的判读，还会涉及考察医患沟通与医学伦理/文献阅读和药品广告阅读的题型，以及少数质量改进和患者安全相关的JCI类提醒。Day 2:为高级临床知识考察，第一部分为临床情景单选题，180道题，分为6个模块，题目更加注重具体临床场景下，下一步应该如何处理，包括检查和治疗，同时这一部分也有考察疾病预防后因素的题目。第二部分为病例模拟测试，模拟案例13题，考察的是一位医生在门诊或急诊的情境下，对新患者的主诉进行处理的场景，包括根据主诉做相应的体检或辅助检查，判断患者病情是否需要如病房或收入ICU,给与相应的治疗，并且进行恰当的随访和患者教育，考试时间为9小时，以机考的方式进行。

USMLE STEP3考察范围：

是沿着两个主要方向来组织的：临床接触框架和医生任务。

◆临床接触框架 (Clinical Encounter Frame) ：20% - 30%  ；
初诊(Initial care) ：50% - 60% ；
复诊(Continued care)  ：15% - 25% ；
急诊(Emergency care) ；
◆ 医生任务(Physician Task) ：8% - 12% ；
采集病史和体格检查 ：8% - 12% ；
使用实验室及诊断检查：8% - 12% ；
建立最可能的诊断：8% - 12% ；
评估病情的严重性 ：8% - 12% ；
运用科学概念和疾病机制：45% -55% ；
◆ 病人的处理；
◆ 健康维持；
◆ 临床介入；
◆ 临床治疗；
◆ 法律和伦理问题。

临床接触框架反映了在美国医生对病人从事临床诊疗活动的环境的基本特征。接触范畴可以从和病人初次接触解决非急症的问题，延伸到长期规律的病人接触以提供持续的诊疗，再延伸到在危及生命的急诊情况下和病人的接触。这些接触可以发生在诊所、医生办公室、特殊护理机构、医院、急诊室以及电话上。在某一框架中，每一个考题又代表了六类医生任务之一。例如，初诊接触主要强调采集病史和进行体格检查。与此相对的复诊接触则强调有关预后和治疗的决定。

STEP3考试的主要内容是多发及高危性疾病。这些考试内容反映在美国一般医生所日常处理的临床问题。

对于STEP3 考试成绩对于住院医匹配项目影响因素，根据NRMP调查显示，STEP3成绩是雇主在面试时最后会考虑的一个因素，对于国际毕业生而言，提前通过Step3考试，就意味着你的住院医师培训，你没有准备考试的压力，可以更轻松、专注完成住院医师培训；通过USMLE STEP3考试就符合H1-B签证赞助条件之一。

不少州也要求住院医医生必须在培训第三年以前通过STEP3考试，总而言之，如果要考STEP3，就要充分准备并以较高的分数通过，没有通过考试，反而会对你的住院医申请造成影响。

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