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溃疡性结肠炎和克隆氏病到底有什么区别?

2016-12-20
溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis)和克罗恩氏病(Crohn’s Disease)都属于IBS (Inflammatory Bowel Disease),即炎症性肠病。这两个病的临床表现都是便血,腹痛腹泻,和肠外症状如结节性红斑(erythema nodosum),坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenosum),巩膜炎,葡萄膜炎,口腔溃疡和关节炎,他们也都有较高的癌变概率。这两个病如此之像,以至于很多中国的医生怀疑把他们区分开来的必要性。



那么就对比一下这两个病,看看他们是否有必要被分为两个病:



1. 克罗恩氏病在肠道的病变是不连续的,所以影像学有时候会显示出鹅卵石样的改变;而溃疡性结肠炎是连续的。



2. 克罗恩氏病很少牵扯肛门;而溃疡性结肠炎通常会有肛门病变。



3. 克罗恩氏病会侵袭到肠道肌层,并会引起肉芽肿,可以导致肠腔阻塞或者瘘管;而溃疡性结肠炎只侵袭肠道粘膜和粘膜下层,可以导致假息肉(pseudopolyps)和粘膜褶皱消失(影像学下的肠管的铅管样变),但不会导致阻塞或者瘘管,也很少有肉芽肿。



4. 溃疡性结肠炎患者有4%并发原发硬化性胆管炎Primary Sclerosing Cholangitis, 而原发硬化性胆管炎病人有70%并发溃疡性结肠炎。而克罗恩氏病和原发性胆管炎的发病并无关联。此外溃疡性结肠炎的癌变机率要大于克罗恩氏病,虽然克罗恩氏病也是直肠结肠癌的一个重要危险因素。因此在发现溃疡性结肠炎的8年后,建议每1-2年做一次肠镜,对比大众只需要在50岁后,每10年做一次肠镜。



5. 克罗恩氏病对TNF-a抗体Infliximab比起溃疡性结肠炎更敏感,所以可以作为一线用药,而溃疡性结肠炎的首选用药是抗炎抗感染的sulfasalazine。



我们把这两个病分开,主要是因为他们的治疗,预后的不同。



Dr.Yu是宏景国际教育USMLE课程的讲师,具有丰富的一线教学经验,对中国的西医发展状况和国外最新医学资讯具有独到的见解。欢迎继续留意之后Dr.Yu的文章。



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